間質性膀胱炎：それは何ですか？

La 間質性膀胱炎 　 膀胱疾患 まれですが、名前が変更された無効化。 現在、それは痛みを伴う膀胱症候群と呼ばれています。 下腹部の痛みと 頻繁に排尿を促す、 昼と夜。 これらの痛みと排尿への衝動はしばしば非常に激しく、時には耐え難いものであり、間質性膀胱炎は本当の社会的ハンディキャップを構成し、人々が家を出るのを妨げる可能性があります。 痛みは尿道（膀胱から外側に尿を運ぶチャネル）にも影響を与える可能性があり、女性の場合は膣にも影響を及ぼします（図を参照）。 排尿（ 排尿） これらの痛みを部分的または完全に軽減します。 間質性膀胱炎は影響を及ぼします 特に女性。 18歳からの年齢を問わず申告できます。 現時点では、この状態の治療法はありません。 慢性的.

混同しないように注意してください 間質性膀胱炎 et 膀胱炎 ：「古典的な」膀胱炎は、細菌によって引き起こされる尿路感染症です。 間質性膀胱炎はそうではありません 感染症ではありません その原因は不明です。

有病率

ケベックの間質性膀胱炎協会によると、約150人のカナダ人がこの病気に冒されています。 どうやら 間質性膀胱炎 ヨーロッパでは北米よりも頻度が低くなっています。 しかし、病気の診断が不十分であるため、影響を受けた人々の数を正確に推定することは困難です。 ヨーロッパでは、1人あたり間質性膀胱炎の人が7人から10人いると推定されています。 米国では、このより頻繁な病気は、000人にXNUMX人が罹患しています。

間質性膀胱炎は、男性の約5〜10倍の女性に発症します。 通常、30〜40歳前後で診断され、影響を受ける人の25％は30歳未満です。

目的

間質性膀胱炎では、膀胱の内壁が目に見える炎症性異常の部位です。 膀胱の内側にあるこの壁の小さな痛みは、少量の血液を漏らし、痛みを引き起こし、膀胱から酸性尿を排出したいという衝動を引き起こす可能性があります。

で観察された炎症の起源 間質性膀胱炎 確かに知られていない。 一部の人々は、その発症を手術、出産、または重篤な膀胱感染症に関連付けますが、多くの場合、それはトリガーなしで発生するようです。 間質性膀胱炎はおそらく 多因子性疾患、いくつかの原因が関係しています。

その他にもたくさんのグーグルの 仮説 検討中です。 研究者はアレルギー反応、反応のそれらを呼び起こします 自己免疫 または膀胱壁の神経学的問題。 遺伝的要因もそれに寄与することは除外されていません。

最も頻繁に言及されるトラックは次のとおりです。

• 膀胱壁の変化。 何らかの理由で、間質性膀胱炎の多くの人々では、膀胱の内側を覆う保護層（細胞とタンパク質）が損なわれています。 この層は通常、尿中の刺激物が膀胱壁に直接接触するのを防ぎます。
• 効果の低い膀胱内保護層。 間質性膀胱炎の人では、この保護層の効果が低下します。 したがって、尿は膀胱を刺激し、アルコールが傷口に塗布されたときなど、炎症や灼熱感を引き起こす可能性があります。
• と呼ばれる物質 AFPまたは抗増殖因子 間質性膀胱炎の人の尿に含まれています。 膀胱の内側を覆っている細胞の自然で定期的な再生を阻害しているように見えるので、それは原因かもしれません。
• 自己免疫疾患。 膀胱の炎症は、膀胱壁に対する有害な抗体の存在によって引き起こされる可能性があります（自己免疫反応）。 このような抗体は、間質性膀胱炎の原因であるか結果であるかがわからないまま、間質性膀胱炎の一部の人々に見られます。
• 膀胱の神経の過敏症。 間質性膀胱炎の人が経験する痛みは、「神経障害性」の痛み、つまり膀胱の神経系の機能不全によって引き起こされる痛みである可能性があります。 したがって、非常に少量の尿で、神経を「興奮」させ、単なる圧迫感ではなく、痛みの信号をトリガーするのに十分です。

進化

症候群の進行は人によって異なります。 初めに、 症状 現れてから自然に消える傾向があります。 の期間 寛解 数ヶ月続くことができます。 症状は年々悪化する傾向があります。 この場合、痛みが増し、排尿衝動がより頻繁になります。

最も深刻なケースでは、 排尿する必要があります 60時間で最大24回発生する可能性があります。 個人的および社会的生活は大きく影響を受けます。 痛みが非常に激しいため、落胆や欲求不満が一部の人々をうつ病に、さらにはうつ病にさえ導く可能性があります。 自殺。 愛する人からのサポートは非​​常に重要です。

診断的

米国のメイヨークリニックによると、 間質性膀胱炎 平均して彼らの診断を受ける 発症から4年。 フランスでは、2009年に実施された調査によると、診断の遅れはさらに長く、7,5。XNUMX年に相当します。²¹。 間質性膀胱炎は、尿路感染症、子宮内膜症、クラミジア感染症、腎疾患、「過活動膀胱」などの他の健康問題と簡単に混同される可能性があるため、これは驚くべきことではありません。

Le 診断 確立するのは困難であり、他のすべての考えられる原因が除外された後にのみ確認できます。 また、また愛情です あまり知られていない 医者。 炎症性膀胱の内面が非常にはっきりしている一方で、診断が下される前に、それが「心理的問題」または想像上の問題として数人の医師によって認定されることはまだ起こります。

間質性膀胱炎を診断するために行われる最も一般的な検査は次のとおりです。

• 尿検査。 尿サンプルの培養と分析により、UTIがあるかどうかを判断できます。 間質性膀胱炎に関しては、微生物は存在せず、尿は無菌です。 しかし、尿中に血液が存在することもあります（血尿）。ごくわずかな場合もあります（顕微鏡的血尿の場合、顕微鏡で赤血球が見えますが、肉眼では血液が見えません）。 間質性膀胱炎では、白血球も尿中に見られます。

• 膀胱鏡検査 膀胱の水圧膨張を伴う. これは膀胱の壁を見るためのテストです。 この検査は全身麻酔下で行われます。 膀胱は最初に水で満たされ、壁が膨張します。 次に、カメラ付きのカテーテルを尿道に挿入します。 医師は粘膜を画面で見て検査します。 彼は細かいひびや小さな出血の存在を探します。 と呼ばれる 糸球体形成、これらの小さな出血は間質性膀胱炎に非常に特徴的であり、症例の95％に見られます。 あまり一般的ではないケースでは、 ハンナーの潰瘍。 時々医者は生検をします。 次に、除去された組織は、さらなる評価のために顕微鏡下で観察されます。
• uを含む尿流動態評価膀胱内圧測定と尿流動態検査を行う 実行することもできますが、これらの検査はあまり具体的ではなく、したがってあまり有用ではなく、しばしば痛みを伴うため、ますます実践されていません。 間質性膀胱炎の場合、これらの検査により、膀胱の容積容量が減少し、間質性膀胱炎を患っていない人よりも排尿欲求と痛みが少ない容積で現れることがわかります。 それにもかかわらず、これらの検査は、膀胱の過活動（過活動膀胱）を検出することを可能にし、また排尿衝動を引き起こす別の機能性疾患を検出することを可能にします。
• カリウム感受性試験。 25％の偽陰性（検査では間質性膀胱炎がないことを示唆しているのに対し、25％の場合は間質性膀胱炎であることが示唆されています！）および4％の偽陽性（検査では間質性膀胱炎があることを示唆している）であるため、実践はますます少なくなっていますそうでない場合は膀胱炎）。

尿道に挿入されたカテーテルを使用して、膀胱は水で満たされます。 次に、それを空にして、塩化カリウム溶液で満たす。 （カテーテル挿入の痛みを軽減するために、最初に尿道の開口部の周りにリドカインジェルを塗布します。）0から5のスケールで、人は自分がどれほど緊急であると感じているかを示します。 排尿と痛みの強さ。 塩化カリウム溶液でテストしたときに症状が増加した場合、それは間質性膀胱炎の兆候である可能性があります。 通常、この溶液と水との間に違いは感じられないはずです。