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HRT：ホルモン補充療法はどうですか？

HRTとは何ですか？

ホルモン補充療法は、その名前が示すように、ホルモン分泌の不足を克服することにあります。このタイプの治療は、卵巣ホルモンの産生の停止を補うために、閉経周辺期および閉経期に処方することができます。したがって、その別名、更年期ホルモン療法（THM）。

念のため、閉経は通常50歳前後で発生します。卵胞期のストックが枯渇すると、卵巣ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の産生が停止し、月経が終了します。女性は、月経が止まってから少なくとも12か月後に、閉経したと見なされます。

ホルモン産生の停止は、「更年期障害」として知られるさまざまな症状を引き起こす可能性があります。ほてり、寝汗、膣の乾燥、尿の問題などです。これらの障害の強度と期間は女性によって異なります。

HRTは、これらの更年期障害の原因となるエストロゲン欠乏症を補うことにより、これらの症状を制限することを目的としています。子宮摘出されていない女性（まだ子宮を持っている）では、エストロゲン関連の子宮内膜がんの発症を防ぐために、エストロゲンは日常的に経口プロゲストゲンと組み合わされます。

この治療法は効果的で、のぼせの頻度と重症度を軽減し、膣の乾燥と性的問題を改善します。また、閉経後の女性のすべての骨折（椎骨、手首、腰）に保護効果があると、HRTに関する2004年のHASレポートは結論付けています（1）。

HRTは2000年代初頭まで広く処方されていました。しかし、2000年から2002年の間に、WHI（2）の名前でよく知られている女性の健康イニシアチブを含むいくつかのアメリカの研究は、乳がんと乳がんのリスクの増加を報告しました。 HRTを服用している女性の心血管疾患。

この作業により、保健当局はHRTのリスクを再評価し、それに応じてこの同じ2004年の報告書で推奨事項を適応させるようになりました。この研究は、HRTを服用した場合に観察されたさまざまな追加のリスクを思い起こさせます。

乳がんのリスクの増加：エストロゲンとプロゲストゲンの併用治療は、特に5年間の使用後、処方期間に関連する乳がんのリスクの増加につながります（3）。 2000年から2002年の間に、3歳から6歳までの女性の乳がんの40％から65％は、閉経期のホルモン療法に起因すると考えられていました（4）。
肺塞栓症を含む静脈血栓症のリスクの増加;
脳卒中のリスクの増加。 2000年から2002年の間に、脳卒中症例の6,5％から13,5％は、40歳と65歳の女性に起因すると考えられます（5）。
エストロゲン療法の場合の子宮内膜がんのリスクの増加。これが、子宮摘出術を受けていない女性では常にプロゲストゲンが子宮内膜がんと関連している理由です。

一方、エストロゲン-プロゲストゲンHRTは結腸直腸癌に対する保護的役割を持っています。

HRTは閉経の前後に日常的に処方されるべきではありません。 HASは、HRTを処方する前に、ベネフィット/リスク比を個別に評価することをお勧めします。各女性のプロファイルは、治療法、その投与方法（経口または経皮経路）とその期間。

2014年に、HASはその推奨事項（6）を更新し、HRTに関する以下の適応症を想起しました。

また、最小用量で限られた期間の治療を処方し、少なくとも年に一度は治療を再評価することをお勧めします。現在の処方期間は、症状の改善にもよりますが、平均して2年または3年です。

上記のさまざまなリスクのため、HRTは以下の場合には禁忌です。