将来の両親にとって、超音波で胎児の体重を推定することで、この待望の赤ちゃんをもう少しよく想像することができます。 医療チームにとって、このデータは、妊娠のフォローアップ、出産方法、出産時の赤ちゃんのケアを適応させるために不可欠です。

子宮内で胎児の体重を測定することはできません。 したがって、バイオメトリクス、つまり超音波による胎児の測定を通じて、胎児の体重を推定することができます。 これは、22番目の超音波（約32 WA）とXNUMX番目の超音波（約XNUMX WA）の間に行われます。

施術者は胎児の体のさまざまな部分を測定します。

• 頭の周囲（英語ではPCまたはHC）;
• 両頭頂径（BIP）;
• 腹部周囲（英語ではPAまたはAC）;
• 大腿骨の長さ（英語ではLFまたはFL）。

次に、ミリメートルで表されたこの生体認証データを数式に入力して、グラム単位の胎児の体重の推定値を取得します。 胎児超音波装置がこの計算を実行します。

計算式は約3ありますが、フランスではハドロックのものが最もよく使われています。 4つまたはXNUMXつの生体認証パラメータを持ついくつかのバリエーションがあります。

• Log10 EPF = 1.326-0.00326（AC）（FL）+ 0.0107（HC）+ 0.0438（AC）+ 0.158（FL）
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA-0.00386 PA LF

結果は、「胎児の体重の推定」について、「EPF」と記載された超音波レポートに示されます。

ただし、得られた結果は推定値のままです。 ほとんどのフォーミュラは、2〜500 gの出生時体重で検証されていますが、実際の出生時体重と比較して、4〜000％（6,4）の範囲の誤差があります。これは、切断の品質と精度に起因します。予定。 いくつかの研究では、低体重の赤ちゃん（10,7 g未満）または大きな赤ちゃん（1 gを超える）の場合、許容誤差が2％を超え、赤ちゃんを過大評価する傾向があることも示されています。 体重が小さく、それどころか、大きな赤ちゃんを過小評価しています。

結果は、French College of Fetal Ultrasoundによって確立された胎児の体重推定曲線と比較されます（3）。 目標は、10°と90°のパーセンタイルの間にある標準から胎児を選別することです。. したがって、胎児の体重を推定することにより、次のXNUMXつの極値を検出することができます。

• 低栄養症、または在胎週数（PAG）の低体重、つまり、与えられた在胎週数に応じて10パーセンタイル未満の胎児の体重、または満期で2g未満の体重。 このPATは、母体または胎児の病理または子宮胎盤の異常の結果である可能性があります。
• 巨人児、または「大きな赤ちゃん」、つまり、胎児の体重が特定の在胎週数で90パーセンタイルを超える、または出生時体重が4gを超える赤ちゃん。 このモニタリングは、妊娠糖尿病または既存の糖尿病の場合に重要です。

これらのXNUMXつの極端な状況は、胎児にとって危険な状況ですが、巨人児の場合の母親にとっても危険な状況です（帝王切開のリスクの増加、特に出産中の出血）。

胎児の体重の推定は、妊娠の終わり、出産の進行だけでなく、可能性のある新生児ケアのフォローアップを適応させるための重要なデータです。

8回目の超音波検査で胎児の体重の推定値が標準よりも低い場合は、XNUMXか月目にフォローアップ超音波検査を実施して、赤ちゃんの成長を監視します。 早産の脅威（PAD）が発生した場合、早産の可能性の重症度は、期間だけでなく胎児の体重にもとづいて推定されます。 推定出生時体重が非常に低い場合、新生児チームは未熟児の出生時の世話をするためにすべてを整えます。

巨人児の診断はまた、妊娠後期と出産の管理を変えるでしょう。 胎児の体重を新たに推定するために、妊娠8か月目にフォローアップ超音波検査が行われます。 肩甲難産、腕神経叢損傷、新生児仮死のリスクを減らすために、巨人児では大幅に増加しました–体重が5〜4 gの乳児では000％、4 gを超える乳児では500％（30）–導入または予定された帝王切開提供される場合があります。 したがって、HauteAutoritédeSanté（4）の推奨によれば、次のようになります。

• 糖尿病がない場合、巨人児それ自体は予定された帝王切開の体系的な適応症ではありません。
• 推定胎児体重が5g以上の場合は、予定された帝王切開が推奨されます。
• 胎児の体重の推定値が不確実であるため、4gから500gの巨人児の疑いがある場合は、予定されている帝王切開についてケースバイケースで話し合う必要があります。
• 糖尿病の存在下で、胎児の体重が4 g以上であると推定される場合は、予定された帝王切開が推奨されます。
• 胎児の体重の推定値が不確実であるため、4gから250gの巨人児の疑いがある場合は、病理学に関連する他の基準を考慮して、予定されている帝王切開についてケースバイケースで話し合う必要があります。産科の文脈;
• 巨人児の疑いは、それ自体では、子宮が傷ついた場合に計画された帝王切開の体系的な兆候ではありません。
• 巨人児が疑われ、腕神経叢の伸長を伴う肩甲難産の病歴がある場合は、予定された帝王切開が推奨されます。

低いアプローチが試みられる場合、産科チームは、巨人児の場合に危険であると考えられる出産中に完全でなければなりません（助産師、産科医、麻酔科医および小児科医）。

骨盤位の場合、膣経路での試みまたは予定された帝王切開のどちらかを選択する際に、胎児の体重の推定値も考慮されます。 2〜500グラムと推定される胎児の体重は、CNGOFによって確立された膣経路の許容基準の一部です（3）。 したがって、それを超えて、帝王切開が推奨される場合があります。