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子供の下痢は糞便の排泄の増加であり、通常の排便とは色、質感、匂いが異なります。 下痢では、水分と電解質が失われ、糞便が腸を通過する速度が速すぎて、形をとる時間がありません。 すべての親は人生で少なくとも一度は下痢を経験するので、子供を助ける方法について疑問を抱くのは自然なことです.
下痢の症状は簡単に認識できます。 便の性質の変化に加えて、子供は痙攣性または急性の腹痛、吐き気と嘔吐、発熱、腸内のゴロゴロ音、鼓腸、誤った排便衝動を訴えることがあります。
幼児期の下痢は特に危険です。赤ちゃんは大人よりも早く脱水症状を起こすからです。 したがって、特に重度の下痢に関しては、医師に連絡することが必須の措置です。
子供の下痢では、できるだけ早く腸吸収剤を適用する必要があります。これは、中毒を引き起こした有害物質、細菌、ウイルスを胃腸管から吸収して排出することを目的とした治療法です。 2歳未満の子供を治療するときは、まず第一に安全な適切な吸着剤を選択する必要があります.
ROAG は、ロシアの小児科医が、妊娠中、授乳中の女性および出生時からの子供のための腸吸収剤として、何十年にもわたって証明されている Enterosgel および類似の薬剤を処方することを推奨しました。 ロシアのエンテロスゲルは、証明された安全性（胃腸管でのみ機能し、血液に吸収されない）、脱水せず、便秘の発症を引き起こさないゲル形態の有効性のために、最初の選択肢として選ばれています。最小の治療において非常に重要です。
赤ちゃんの便が下痢と判断されるのはいつですか?
赤ちゃんのすべての軟便が下痢と見なされるわけではないことに注意してください。
したがって、次の機能を知っておくことが重要です。
新生児や乳児の軟便を見て、すぐに医師に連絡する必要はありません。 このような幼い時期の子供にとって、軟便は絶対的な標準です。 確かに、現時点では、赤ちゃんは液体食品のみを受け取り、糞便の一貫性に影響を与えます。
乳児期の頻繁な排便も下痢の兆候ではありません。 現時点では、子供の便は10日に最大XNUMX回以上発生する可能性があります。 時々、給餌のたびに液体の糞便が放出されますが、これも標準からの逸脱ではありません。
3歳未満の子供では、糞塊が形成されないことがあります（子供が便秘に苦しんでいない場合）. 下痢は、排便が 4 日に XNUMX ～ XNUMX 回以上起こるという事実によって示されます。 この場合、便は水っぽくなり、液体になり、特徴のない悪臭を放ったり、異物が含まれたりすることがあります。
2〜3歳以上の子供では、便が形成され、病的な不純物は含まれていません。 この年齢では、消化器系は多かれ少なかれスムーズに機能するため、通常、便は1日に2〜XNUMX回しか発生しません。 排便回数が増え、糞便に異物が混入している場合は、下痢が疑われます。
医師は、さまざまな年齢の子供の下痢を通常の便と区別する特定の評価基準を開発しました。
幼児が 15 g/kg/日以上の便を失う場合、これは下痢を示します。
3 歳以上の小児では、正常な 200 日の便量が成人の量に近づいています。 したがって、下痢は XNUMX 日あたり XNUMX g 以上の糞便の損失と見なされます。
子供の下痢の種類
子供の下痢にはいくつかの種類があります。
下痢の発生のメカニズムに応じて：
分泌性下痢は、腸管腔に多くの水と塩分があり、腸粘膜の上皮細胞の分泌機能の増加により放出されます。 このタイプの下痢は、感染性または非感染性の可能性があります。
炎症性腸疾患を背景に発症する滲出性下痢。
多動性下痢。腸壁の収縮が増加したり、腸壁の運動性が低下したりします。 これは、腸内容物の促進の違反につながります。
腸内の水分と電解質の吸収に違反がある場合の高浸透圧性下痢。
下痢の経過の期間に応じて、その慢性型と急性型が区別されます。 慢性下痢は、XNUMX週間以上続くものです。 慢性下痢は、食べ物や特定の薬を拒否した後に止まると浸透性です。 子供の飢餓を背景に下痢が続く場合、それは分泌物と見なされます。 小児期のこの種の下痢はまれですが、赤ちゃんに深刻な危険をもたらします。
子供が分泌性慢性下痢症であるかどうかを判断するには、5 日に XNUMX 回以上の頻繁な便、時間帯に関係なく水様便、排便などの兆候に注目する必要があります。 この場合、彼の命に直接の脅威があるため、すぐに救急車を呼んで子供を入院させる必要があります。
急性下痢は 2 ～ 3 日しか続きません。
原因に応じて、子供の下痢にもいくつかの種類があります。
感染性。
消化器。
毒性。
消化不良。
医療。
神経原性。
機能的。
子供の下痢の原因
下痢はそれ自体では起こりません。 それは常に消化器系の病気や障害の結果です.
小児の下痢は、ほとんどの場合、次の原因によって引き起こされます。
腸の感染症。
消化管の遺伝性疾患。
食中毒。
栄養エラー。
これらの理由は、より詳細に検討する必要があります。
下痢の原因としての感染
通常、腸には食物の消化を担う細菌が生息しています。 これらの細菌は、人体の存在を可能にするため、「有用」と見なされます。 病原性株、ウイルス、または寄生虫が腸に入ると、器官の炎症が起こります。 ほとんどの場合、これは下痢につながります。 このようにして、体は腸内にあってはならない病原体を持ち出そうとします。
小児期に下痢の発症を最も頻繁に引き起こすウイルス：ロタウイルス、アデノウイルス。
小児期に腸の炎症を引き起こすことが最も多い細菌: サルモネラ菌、赤痢菌、大腸菌。
子供に下痢を引き起こすことが最も多い寄生虫：回虫、アメーバ、蟯虫。
腸内腔に侵入した病原菌はその壁に定着し、炎症反応を引き起こします。 これは蠕動運動の増加につながり、糞便の急速な排出につながります。
病原菌が活発に増殖するほど、腸壁が損傷を受けます。 彼らは体液を吸収する能力を失い、粘膜が炎症性滲出液を生成し始めます。 その結果、消化されていない食物だけでなく、大量の液体が腸内腔に蓄積します。 これはすべて、大量の排便の形で現れます。つまり、子供は下痢を発症します。
子供への最も一般的な感染経路は次のとおりです。
洗っていない手。
種子食品。
日常生活で使う汚いもの。
汚染された個人衛生用品。
賞味期限切れの食品を食べる。
別の病気の子供との接触。 腸内ウイルスはこのようにして伝染します。
下痢の原因としての消化管の遺伝性疾患
消化器系の病気があり、その原因は遺伝性疾患にあります。 ほとんどの場合、子供ではラクターゼ欠損症が発生します。 同時に、腸内で生成されるラクターゼ酵素が少なすぎます。 これらの子供たちは、牛乳や乳製品を食べた後に下痢を発症します。
グルテン不耐症 (セリアック病) はあまり一般的ではありません。 この場合、子供の体は穀物を消化できません。 また、まれな腸の遺伝病には、体が糖を分解できる十分な酵素を持っていない場合のスクラーゼ - イソマルターゼ欠乏症が含まれます. したがって、食物と一緒に摂取すると下痢を引き起こします。
腸粘膜の先天性萎縮は、食物からの栄養素の完全な吸収が不可能になるため、幼児の下痢につながります.
下痢の原因としての食中毒
幼児期の食中毒はよくあることです。
これは、次の要因によって引き起こされる可能性があります。
賞味期限切れの加工食品を食べる。
甘やかされて育った野菜や果物、腐った肉や魚を子供のテーブルに置く。
有毒物質、有毒植物または菌類による中毒。
アルコールまたは大量の薬物の偶発的な摂取。
腸に侵入した毒素は、その粘膜を損傷し、炎症反応を引き起こし、蠕動運動を増加させ、腸管腔からの液体の吸収を防ぎます。 その結果、子供は下痢を発症します。
下痢の原因としての食事の誤り
栄養の誤りは、消化器系が機能しなくなるという事実につながります。 これは、下痢を含む体からのさまざまな病理学的反応を引き起こします。
小児期には、食事中の次の違反の結果として、下痢が最も頻繁に発生します。
食物の過剰摂取。 子供が食べ過ぎた場合、食べ物が腸壁に内側から大きな圧力をかけ始めます。 これにより、蠕動運動が増加し、腸内腔を通る食物塊の動きが速すぎます。 同時に、食物からの有用物質は完全には吸収されません。 子供は下痢を発症します。 便には未消化の食物の粒子が含まれます。
メニューに果物や野菜が多すぎる。 野菜や果物は構造が粗く、難消化性の食物繊維を多く含んでいます。 特にピールに多い。 子供の腸は、刺激と蠕動運動の増加を引き起こすため、そのような食物に常に対処できるとは限りません。 これらすべてが下痢の発症を引き起こします。
香辛料、香辛料、にんにく、唐辛子、非常に塩辛い、または酸っぱい食べ物を食べる。
脂っこい食べ物。 この場合の下痢は、脂肪分の多い食品を消化するのに十分な酸を分泌できない肝臓と胆嚢の機能不全の結果です。
赤ちゃんの下痢の原因
乳児の下痢は、ほとんどの場合、XNUMX 歳以上の子供以外の理由で発生します。
新しいフードの導入（補完食開始） ほとんどの場合、便に変化が生じます。 このようにして、体は新しい食べ物に反応します。 親が子供に野菜や果物を与えると、糞が緑色に変わることがあります。 便の色の変化は下痢の兆候ではありません。これは標準の変形です。 ただし、便がより頻繁になり、液体になり、そこから酸っぱい臭いがし始め、糞便に泡や水が現れる場合は、子供が下痢を発症しているという事実を考慮する必要があります。
補完食品の導入後の乳児の下痢の原因は次のとおりです。
補完食の導入が早すぎた。 親は、授乳中の赤ちゃんの体が5〜6か月以内に新しい食べ物を受け入れる準備ができていることを考慮に入れる必要があります。 その時まで、母乳は彼が成長し発達するのに十分です。 子供の体内で5か月後に初めて、組成がより複雑な食品を分解できる酵素が生成され始めます。 赤ちゃんが補完食品を受け入れる準備ができているという事実は、次の要因によって示されます：出生後のXNUMX倍の体重増加、子供は反射的に舌でスプーンを押し出さず、一人で座ることができ、物を手に持って引っ張るそれらを彼の口に。
両親は赤ちゃんにあまりにも多くの部分を提供しました。 特定の年齢の製品の投与に関する推奨事項に従わないと、下痢を引き起こす可能性があります。
子供は新製品に対するアレルギーを発症します。 食物の一部である物質に対する不耐性は、しばしば下痢によって現れる赤ちゃんのアレルギー反応を引き起こす可能性があります. おそらく、子供の体はグルテンを認識していません。この場合、セリアック病などの病状について話しているのです。 この問題がタイムリーに検出されない場合、下痢は慢性になります。 赤ちゃんの体重が増え始め、皮膚にアレルギー性発疹が現れます。
新製品があまりにも頻繁に導入されました。 それらは徐々に子供に与えられる必要があります。 新しい料理は 5 ～ 7 日間隔で提供する必要があります。 これは、消化器系の臓器が順応するのに最適な時期です。
子供に人工混合物を与える。 粉ミルクで育てられた赤ちゃんは、母乳で育てられた赤ちゃんよりも下痢をする可能性が高くなります. 母乳の組成は最適であり、その中のタンパク質と脂肪のバランスは、子供の腸が100％吸収するようなものです。 人工混合物は赤ちゃんの体に悪いと認識されるため、摂食しすぎると下痢が発生する可能性があります。
腸の感染症。 腸の感染症も乳児の下痢を引き起こす可能性があります。 ロタウイルス、エンテロウイルス、サルモネラ菌、赤痢菌、大腸菌、ブドウ球菌は、頻繁に便が薄くなる原因となります。 乳児期には、親が個人衛生の規則に従わない場合、子供は糞口経路で感染する可能性が高くなります。
赤ちゃんの下痢のその他の原因：
抗生物質の服用を背景とした異菌症。
子供に母乳を与えている母親の栄養の誤り。 母親がビート、キュウリ、ナシを食べた後、しばしば子供に下痢が発症します。
乳歯の萌出は、便の液状化を引き起こす可能性があります。 この下痢の原因は生理的なものであり、治療は必要ありません。
子供の人生の最初の日から下痢を引き起こすラクターゼ欠損症。
嚢胞性線維症。
ワームによる子供の感染。 この場合、下痢は便秘と交互になります。
SARS。 XNUMX 歳未満の子供は免疫防御が弱いため、風邪でも食物の正常な消化に影響を与え、下痢を引き起こす可能性があります。
子供の下痢の症状
下痢の主な症状は、子供の便が薄くなり、頻繁に便が出ることです。 形が崩れて水っぽくなります。
小児期の下痢は、次のような症状を伴うことがあります。
膨満感。
胃の中でゴロゴロ。
腸を空にしたいという誤った衝動。
強化されたガス分離。
食欲不振。
睡眠障害。
吐き気と嘔吐。
不安、涙。
これらの症状は必ずしも下痢を伴うわけではありません。 しかし、それらが多ければ多いほど、病気の経過はより深刻になります。
子供が腸の感染症を発症したり、食中毒が発生したりすると、粘液や未消化の食物粒子が便に含まれます. 病気の重症例では、血液の不純物が現れることがあります。
下痢を背景にした体温の上昇は、腸の感染症や食中毒の非常に頻繁な伴侶です。
子供が高熱反応を伴わない下痢を発症した場合、栄養不良、細菌異常症、アレルギー、または寄生虫感染を示している可能性があります。 子供が単に歯が生えている可能性があります。
子供が下痢で緊急に医師の診察を受ける必要があるのはいつですか?
小児期の下痢は、赤ちゃんの健康と命に深刻な脅威をもたらす可能性があります。 したがって、次の条件が発生した場合は、医師に相談してください。
脱水の兆候があります。
下痢は XNUMX 歳未満の子供に発症します。
下痢が2日以上止まらない。
便に粘液や血液が混じる。
便が緑色または黒色になります。
下痢は体温の上昇を伴います。
子供は腹部に激しい痛みを経験します。
下痢は、薬を服用することを背景に発症します。
子供の下痢の危険性は何ですか？
液体の糞便と一緒に、栄養素は子供の体から急速に排泄され、大量の水も排出されます。 急性代謝障害や脱水症には危険です。 したがって、100 回の排便で、幼児は平均 1 ml の水分を失います。 2～200歳以上の子供では、10回の行為で最大XNUMXml以上の水が出てきます。 失われる水分量が体重 XNUMX キロあたり XNUMX ml を超えると、脱水症状が急速に進行します。 下痢の主な危険性はこの状態です。
子供の脱水症状：
粘膜や皮膚の乾燥、亀裂の出現。
目の下のくま。
XNUMX歳未満の子供では、泉門の後退があります。
子供は無気力になり、眠くなります。
尿の黒ずみ、その量の急激な減少。
パン粉の重量が小さいため、小児期の脱水は非常に迅速に発生します。 このプロセスは、嘔吐と頻繁な逆流によって悪化します。 したがって、脱水の最初の兆候では、入院が必要です。
下痢中の水分に加えて、塩分が体から排泄されます。 ナトリウムの不均衡は、電解質代謝を乱す恐れがあります。 重大な違反では、心停止さえ可能です。
子供は正常な成長に必要な栄養素を絶えず失うため、下痢の慢性的な経過は危険です。 そのような子供たちは、身体の発達が急速に遅れ始め、体重が減り、無気力で無関心になり、脚気を発症します。
さらに、肛門周囲の皮膚の絶え間ない刺激は、かゆみやおむつかぶれの形成につながります。 肛門裂傷の形成が可能であり、重症の場合、直腸の脱出が観察されます。
子供の下痢の診断
子供の下痢の原因を特定するには、医師に連絡する必要があります。 医師は両親の苦情を注意深く聞き、可能であれば患者自身の調査を行います。 その後、医師は子供を診察します。
必要に応じて、次の研究が処方されます。
一般的および生化学的分析のための採血。
コプログラムのための糞便収集。
糞便と嘔吐物の細菌検査。
細菌異常症のための糞便の検査。
ワームの卵にスクレイピングを実行します。
硫酸バリウムによる造影レントゲン撮影を行っています。 この手順はめったに処方されません。 腸の運動性とその状態に関する一般的な情報を提供します。
追加の研究として、腹部臓器の超音波検査が処方される場合があります。
子供の下痢の治療
言われているように、下痢の主な危険は体の正常な機能に必要な塩分の排泄を伴う脱水です。 したがって、主なタスクは、水分と電解質のバランスを回復することです。 この手順は再水和と呼ばれます。
水分補給は、子供の下痢の最初のエピソードの後に開始する必要があります。 この目的のために、レギドロン、グルコソラン、シトログルコソランなどの既製の医薬品が使用されます。
既製の補水液を購入できない場合は、自分で作ることができます。 これを行うには、0,5リットルの温かい沸騰したお湯に、小さじXNUMX杯の塩と砂糖、および大さじXNUMX杯のソーダを溶かします。 子供が母乳で育てられている場合は、できるだけ頻繁に乳房に適用する必要があります。
下痢が食中毒または薬物中毒または毒物感染によって引き起こされた場合、子供には吸着剤を投与する必要があります。 それらは腸内にある有害物質を吸収し、体循環への吸収を防ぎます。 これらの薬には、エンテロスゲルなどがあります。
リンジンと木炭の腸内吸収剤は、細菌異常症による下痢には処方されていません。 この場合、子供は腸内細菌叢のバランスを調整する薬を処方されます。 次の薬はこれを行うことができます：Bifiform、Lactobacterin、Linex、Hilak Forte、Bifikolなど.
細菌性腸感染症には、腸内抗生物質の予約が必要です。 最適な薬は、エンテロフリル、フラゾリドン、エンテロル、レボミセチン、スルギン、フタラゾールです。 抗生物質は、糞便の細菌分析の後、医師によって処方されるべきです。
腸運動の活性を低下させることを目的とした薬が小児期に処方されることはめったにありません。 これには正当な理由がある場合、医師はそれらを処方することができます。 これらは、イモジウム、ロペラミド、スプリロールなどの薬です。 感染症や食中毒による下痢には使用しないでください。
対症療法に加えて、下痢の原因を取り除くことを目的とした主な治療を実施することが必須です。 膵臓から炎症を取り除くか、アレルギー、大腸炎、腸炎を治療する必要があるかもしれません.
下痢の治療には、体の正常な成長と発達を維持できる適切な食事療法が必要です。 ダイエット中の両親の過度の厳格さは、エネルギー不足につながる可能性があります。
これに関して、次の推奨事項があります。
牛乳、甘い果物、豆類、パン、リンゴ、ペストリー、ブドウ、キャベツなど、ガスの生成を増加させるすべての食品を子供のメニューから除外する必要があります。
燻製、塩辛い、辛い、脂っこい、揚げ物は食事から取り除かなければなりません。
メニューには、包み込んだぬるぬるした料理が含まれている必要があります：マッシュスープ、米水、シリアルの水。 乳製品を含まないマッシュポテトに植物油を添えて、お子様に提供できます。
野菜の煮込みや蒸し物、コンポートの果物は許可されています。
水に加えて、ブルーベリーとリンゴンベリーをベースにしたコンポートを子供に提供できます。
サワーミルク飲料は、医師に相談した後、慎重に与えられます.
下痢が治まり、子供がお腹がすいたら、小麦のクラッカーと甘いお茶を与えることができます。
乳糖（乳糖）不耐症は、牛乳を完全に排除する必要はありません。 糖質不耐症の変動には、酵素欠乏症に依存しない広い個人差があります。 ただし、厳格な乳糖を含まない食事で治療を開始する必要があります。 下痢が止まったら、慎重に乳製品を再開できます。
子供が二次性乳糖不耐症と診断された場合、これは幼い頃によく見られますが、少なくとも 4 週間は標準的な粉ミルクの使用を控える必要があります。 全乳に耐えられない子供には、ラクターゼ加水分解乳を提供できます。
子供に寄生虫が見つかった場合は、特定の駆虫治療を実施する必要があります。
子供の下痢を管理するための医師の重要なアドバイス
子供の下痢の治療のために、彼に薬を個別に処方することはできません。 大人に適した薬は、赤ちゃんの健康に危険を及ぼす可能性があります。
子供が抗生物質を服用している場合は、並行して一連のプロバイオティクスを飲む必要があります。これにより、異菌症の発症を回避できます。 薬を服用する間隔は、少なくともXNUMX時間は必要です。 そうしないと、効果が得られません。
下痢を起こした子供は家にいるべきです。 幼稚園や学校への送付はできません。
医師の推奨がない限り、子供に下痢を止める薬（ロペラミド、イモジウム）を与えてはいけません。
あなた自身の裁量で薬の投与量を超えないでください。
XNUMX歳未満の子供の下痢の発症に伴い、医師の診察が必要です。
排便ごとに子供を洗う必要があります。 刺激やおむつかぶれの形成を防ぐために、必ずベビークリームで肛門の通路を滑らかにしてください。
子供の健康状態を監視し、体温の上昇を抑え、脱水症状を防ぐことが重要です。 気分が悪い場合は、救急車を呼んでください。
記事の著者： Sokolova Praskovya Fedorovna、小児科医