肺がんの診断は、迅速、完全かつ包括的でなければなりません。 次に、実際に癌治療の個々の選択と最適化を可能にします。 革新的な治療法のおかげで、一部の患者は寿命を数か月ではなく数十か月延ばすことができます。 肺がんは慢性疾患になります。
肺がん – 診断
– 肺がんの診断には、主に腫瘍医によって診断および治療される乳がんや黒色腫などの一部の臓器がんとは異なり、多くの専門家の関与が必要です。 肺がんはここで大きく異なります – Dr.ハブ教授は言います。 n. 医学。 Joanna Chorostowska-Wynimko、ワルシャワの結核および肺疾患研究所の遺伝学および臨床免疫学部門の責任者。
多くの専門家の協力は非常に重要であり、診断と治療のための資格取得に費やす時間は非常に貴重です。 – がんの診断が早ければ早いほど、画像診断と内視鏡診断が早く行われ、病態学的評価と必要な分子検査が早く行われ、患者に最適な治療を早く提供できます。 準最適ではなく、最適です。 がんのステージに応じて、ステージ I ～ IIIA の場合や全身性肺がんの場合のように、治癒を求める場合があります。 局所的な進歩の場合、放射線化学療法などの全身治療と組み合わせた局所治療を使用し、免疫療法を最適に追加するか、最終的に全身性肺癌患者専用の全身治療を使用できます。ここでは革新的な治療法、つまり分子標的治療が望まれます。または免疫応答薬。 臨床腫瘍医、放射線療法士、外科医は、学際的な専門家チームに絶対に参加する必要があります。胸部腫瘍の場合は胸部外科医であり、多くの場合、呼吸器専門医と画像診断の専門家、つまり放射線科医でもあります。dr hab 教授は説明します。 n. 医学。 ワルシャワの国立腫瘍学研究所の肺および胸部癌部門の Dariusz M. Kowalski、ポーランド肺癌グループの会長。
Chorostowska-Wynimko 教授は、多くの肺がん患者が呼吸器疾患を併発していることを思い出させます。 – そのような患者の最適な腫瘍学的治療に関する決定が、付随する肺疾患を考慮せずに行われる状況を想像することはできません. これは、がん以外の一般的に健康な肺を持つ患者、および肺線維症や慢性閉塞性肺疾患 (COPD) などの慢性呼吸器疾患を持つ患者が外科的治療の対象となるためです。 どちらの状態も肺がんの強い危険因子であることを覚えておいてください。 現在、パンデミックの時代には、COVID-19 肺合併症の多くの患者がいるでしょう – Chorostowska-Wynimko 教授は言います。
専門家は、適切で包括的かつ完全な診断の重要性を強調しています。 – 時間が非常に重要であるため、診断は効率的かつ効果的に実施する必要があります。つまり、使用する技術に関係なく、さらなる検査のために適切な量の良好な生検材料を収集するなど、最小かつ侵襲的な診断を効果的に実施できる優れたセンターで実施する必要があります。 このようなセンターは、優れた病理形態学的および分子診断センターと機能的に接続されている必要があります。 研究のための資料は、適切に確保し、直ちに転送する必要があります。これにより、病理形態学的診断と遺伝的特徴の観点から適切な評価が可能になります。 Chorostowska-Wynimko 教授は、理想的には、診断センターがバイオマーカーの測定を同時に実行できるようにする必要があります。
病理学者の役割は何ですか
病理形態学的検査または細胞学的検査、すなわち癌細胞の存在の診断がなければ、患者はいかなる治療を受ける資格もありません。 – 病理形態学者は、患者の管理がそれに依存するため、非小細胞肺癌 (NSCLC) と小細胞癌 (DRP) のどちらを扱っているかを区別する必要があります。 これがNSCLCであることがすでにわかっている場合、病理学者はサブタイプが何であるかを決定する必要があります-腺、大細胞、扁平上皮、またはその他のいずれかです。 -扁平上皮癌、標的治療分子の資格を得るために-教授を思い出させます。 コワルスキー。
同時に、病理学者への資料の紹介は、薬物プログラムによって示されるすべてのバイオマーカーをカバーする完全な分子診断に言及されるべきであり、その結果は患者の最適な治療法を決定するために必要です. – 患者が特定の分子検査のみに紹介されることがあります。 この振る舞いは不当です。 この方法で行われる診断では、患者を適切に治療する方法を決定することはめったにありません。 分子診断の個々の段階が異なるセンターで契約されている状況があります。 その結果、組織または細胞学的物質がポーランド中を循環し、時間がなくなりつつあります。 患者には時間がありません。待つべきではありません。教授は警鐘を鳴らします。 Chorostowska-Wynimko。
– 一方、適切に選択された革新的な治療法により、肺がん患者は慢性疾患になり、数か月どころか数年も命を捧げることができます – Kowalski 教授は付け加えます。
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すべての患者を完全に診断する必要がありますか?
すべての患者が分子検査の完全なパネルを受ける必要があるわけではありません。 がんの種類によって決まります。 – 非扁平上皮癌、主に腺癌では、この患者集団では分子障害 (EGFR 変異、ROS1 および ALK 遺伝子再構成) が他の肺癌サブタイプよりも有意に頻繁に発生するため、緩和治療に適格なすべての患者は完全な分子診断を受ける必要があります。 . 一方、タイプ 1 プログラム死受容体、すなわち PD-L1 のリガンドの評価は、NSCLC のすべての症例で実施する必要があります – コワルスキー教授は言います。
化学免疫療法は化学療法単独よりも優れています
2021 年の初めに、PD-L1 タンパク質の発現レベルに関係なく、すべての NSCLC サブタイプを持つ患者に免疫適格な治療を受ける機会が与えられました。 ペムブロリズマブは、PD-L1 発現が 50% 未満の場合でも使用できます。 - このような状況では、がんのサブタイプに応じて選択された白金化合物および第三世代の細胞増殖抑制化合物を使用した化学療法と組み合わせます。
– このような処置は、独立した化学療法よりも確実に優れています – 生存期間の差は、化学免疫療法を支持して 12 か月にも達します – 教授は言います。 コワルスキー。 これは、併用療法で治療された患者の平均生存期間は 22 か月であり、化学療法のみを受けた患者の生存期間は 10 か月強に過ぎないことを意味します。 化学免疫療法のおかげで、使用後数年でも生きている患者さんがいます。
このような治療法は、手術や化学放射線療法が進行した疾患、すなわち遠隔転移を有する患者に使用できない場合の治療の第一選択として利用できます。 詳細な条件は、肺がんの治療のための保健省の薬物プログラム (プログラム B.6) に規定されています。 推定によると、25 ～ 35% が化学免疫療法の候補です。 ステージ IV NSCLC の患者。
化学療法に免疫適格性薬剤を追加したおかげで、患者は化学療法のみを受けた患者よりも抗がん治療によく反応します。 重要なことは、化学療法の終了後、併用療法の継続としての免疫療法が外来で使用されることです。 これは、患者がそれを受けるたびに入院する必要がないことを意味します。 それは間違いなく彼の生活の質を向上させます。
この記事は、ポータルが実施するキャンペーン「Longer Life with Cancer」の一環として作成されました。 www.pacjentilekarz.pl.
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